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警惕!新冠感染者高达40%可无症状 研究揭示防疫之难

  •   来源:学术经纬
  • 时间:2021-12-15
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核心提示:日前,中国宣布发现首例感染Omicron变种的病例。随着冬天的来临,防疫形式看似又要变得严峻了起来。今日,北京大学带来的一项研

      日前,中国宣布发现首例感染Omicron变种的病例。随着冬天的来临,防疫形式看似又要变得严峻了起来。今日,北京大学带来的一项研究揭示了新冠疫情的防控究竟难在哪里——通过回溯将近3000万人的数据,这篇论文指出在新冠感染者中,可能高达40%都是无症状感染!可谓是防不胜防。
      在论文里,科学家们指出新冠病毒已在全球造成了大量的感染病例。从病程上看,感染者可能会经历无症状、轻微症状、肺炎、乃至更为严重的症状。其中,无症状感染者可以指那些在检测时尚未出现症状的感染者(症状出现前的感染者),也可以指那些不会出现明显症状的感染者(真正的无症状感染)。
      由于缺乏明显的症状,这些感染者可能不会意识到自己已经中招,也很容易将病毒传染给更多人。但对于新冠的无症状感染,我们目前了解的还不多。考虑到无症状感染者可能成为新冠的重要传染源头,我们需要对其进行更深入的分析。其中第一步,就是了解究竟有多少可能存在的无症状感染者。
      为了回答这个问题,研究人员们做了一项大规模的回溯性研究,从数据库中筛选出2860篇与新冠和无症状感染有关的研究。经过进一步的审核和挑选,研究人员们找出了95篇分析无症状感染者比例的论文,用于最终的研究。
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▲本研究的设计图
(图片来源:参考资料[1])

      这95项研究覆盖了近3000万名独立的个体。其中有11516人确诊为无症状感染(无论是哪一种情况)。混合的无症状感染百分比(pooled percentage of asymptomatic infections)为0.25%(95% CI,0.23% - 0.27%)。
      根据人群的不同,混合无症状感染百分比显示出高度的异质性。比如在疗养院中,比例为4.52%(95% CI,4.15% - 4.89%);在密接者中,比例为1.46%(95% CI,1.05% - 1.88%);在普通的居民社区中,比例则进一步下降到0.40%(95% CI,0.18% - 0.62%)。

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▲在所有人群中(左)和在确诊感染者中(右)存在的无症状感染者比例
(图片来源:参考资料[1])

      尽管这些比例看起来不是太高,但毕竟这是考虑了所有经过检测的人群,分母比较大。如果只看确诊的病例,这个比例则一下子高了起来。作者们指出在排除了18篇100%感染者都为无症状感染的论文后,剩下77篇论文里共有19884名新冠确诊者,其中11069名为无症状感染。混合的无症状感染百分比达到了40.50%(95% CI,33.50% - 47.50%)。
      同样,这一数据在不同人群中存在明显变化。这次,无症状感染率最高的是孕妇群体,比例达到54.11%(95% CI,39.16% - 69.05%);飞机或游轮上的乘客,确诊人数中也有超过一半为无症状感染;在普通的社区居民里,大约四成确诊者为无症状感染。
      在讨论环节,作者们指出基于这些分析结果,尤其是飞机和乘客中的结果,我们有必要在机场等地进行严格的筛选和隔离政策,减少出现社区传播的可能。此外,考虑到社区居民里的确诊人群中也有四成为无症状感染,无症状感染者可能是导致新冠社区传播的一个重要原因,需要严格监控。
      综合来看,本研究用充足的数据分析了无症状感染者在人群中的比例,以及在新冠确诊感染者中的比例。该论文中较高的无症状感染比例,也再次提醒我们无症状感染的潜在风险。出现症状的感染者,并不是疫情的全部。就算没有症状,我们也不能掉以轻心。

参考资料:
[1] Qiuyue Ma et al., (2021), Global Percentage of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among the Tested Population and Individuals With Confirmed COVID-19 Diagnosis, JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.37257

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